Chirurgie refractiva pentru implanturi
Implanturi intraoculare
Implanturi fazice (ICL)
Implantul ICL este un dispozitiv refractiv flexibil realizat din Collamer, un material avansat pentru lentile și biocompatibil.
Acest implant este poziționat în camera anterioară, mai precis în spatele irisului și în fața cristalinului. Este denumit „fază”, deoarece cristalinul este încă prezent în camera posterioară.
Acest tip de implanturi este utilizat încă de la începutul anilor ’90. Intervenția oferă rezultate refractive foarte bune (conform unui studiu clinic, peste 99% dintre pacienți sunt mulțumiți) și prezintă o stabilitate anatomică excelentă și este reversibilă.
Ce evaluare preoperatorie se realizează?
La selectarea pacienților care pot fi echipați cu implanturi fazice, cele mai importante aspecte de luat în considerare sunt:
- Distanța dintre cornee și cristalin, care corespunde adâncimii camerei anterioare (trebuie să fie egală sau mai mare de 3 mm).
- Numărarea celulară endotelială.
- Refracția, grosimea, diametrul și razele de curbură ale corneei vor fi, de asemenea, luate în considerare.
- O topografie care corespunde cartografierii corneei.
Către cine se adresează implanturile fazice?
Ele se adresează pacienților cu ametropie severă pentru care chirurgia refractivă cu laser (cum ar fi PRK, LASIK sau SMILE) nu este fezabilă din cauza unei cornee insuficient de groase sau a uscăciunii oculare.
Implanturile fazice pot fi, de asemenea, propuse persoanelor care nu pot purta lentile de contact (uscăciune oculară, disconfort, eșec de adaptare etc.).
Intervenția
Intervenția se realizează în regim ambulatoriu, în sala de operație, sub anestezie locală prin picături sau anestezie generală și durează mai puțin de treizeci de minute. Se face o mică incizie la nivelul corneei care permite inserarea implantului rulat. Odată plasat între iris și cristalin, implantul se desfășoară și revine la forma sa inițială.
Perioada postoperatorie
După intervenție, medicul oftalmolog vă va prescrie un tratament topic cu picături. Recuperarea funcțională și vizuală este rapidă, putând relua activitatea profesională la câteva zile după intervenție. Este posibil să resimțiți o oarecare fotofobie și senzație de ochi uscat pentru câteva zile sau chiar săptămâni după intervenție.
Contraindicații
- Densitate celulară endotelială sub 2000 celule.
- Camera anterioară trebuie să aibă o adâncime mai mare de 2,8 mm pentru subiecții miopi și de 3 mm pentru cei hipermetropi.
- Practicarea sporturilor cu risc traumatic.
- Scufundările subacvatice.
- O ametropie nestabilizată.
Dezavantaje
- Intervenție mai invazivă comparativ cu cele cu laser.
- Poate accelera apariția cataractei.
- Necesită monitorizarea tensiunii intraoculare în perioada postoperatorie.
Implanturi pseudo-fazice (PRELEX)
Termenul PreLex înseamnă PREsbyopic Lens EXchange. Implanturile pseudo-fazice PRELEX sunt utilizate în chirurgia cristalinului clar sau, altfel spus, în scopuri refractive.
Această tehnică constă în înlocuirea cristalinului care încă nu este afectat de cataractă cu o lentilă intraoculară (implant pseudo-fazic) pentru corectarea defectelor vizuale cum ar fi miopia, hipermetropia, astigmatismul și prezbiopia.
Ce evaluare preoperatorie se realizează?
Un fund ocular și o OCT maculară permit analizarea retinei și a maculei. O microscopie speculară evaluează calitatea celulelor endoteliale ale corneei. În final, se realizează o topografie corneană cu măsurarea lungimii axiale pentru determinarea puterii și a poziționării optime a implantului.
Către cine se adresează implanturile pseudo-fazice?
Chirurgia cristalinului clar este o tehnică propusă în principal persoanelor peste 55 de ani care nu sunt eligibile pentru chirurgie refractiva cu laser sau ca alternativă tehnicii cu laser, în funcție de corecție și examenul clinic al pacientului.
Este aceeași tehnică chirurgicală ca cea pentru chirurgia cataractei, cu diferența că cristalinul nu este încă opacifiat, iar implantul PRELEX are exclusiv scop refractiv.
Intervenția
Intervenția se realizează în regim ambulatoriu, în sala de operații, sub anestezie locală. Se desfășoară în același mod ca în chirurgia cataractei: se face o mică incizie la nivelul limbusului corneei, permițând extracția cristalinului printr-o mașină de facoemulsificare. Capsula în care se afla cristalinul este păstrată pentru a primi implantul care va funcționa ca o lentilă și va corecta defectul vizual. Acesta este introdus pliat și se desfășoară instantaneu, poziționându-se în sacul capsular.
Perioada postoperatorie
După intervenție, medicul oftalmolog vă va prescrie un tratament antibiotic și antiinflamator sub formă de picături. Recuperarea funcțională și vizuală este rapidă și fără durere. Pot apărea halouri luminoase resimțite pentru câteva săptămâni după operație.
Contraindicații
- Cornée guttata sau alte distrofii corneene.
- Afectiuni retiniene.
- Glaucom.
- Neuropatie optică.
Dezavantaje
- Apariția cataractei secundare (opacifierea sacului implantului) după câțiva ani (evoluție normală și foarte ușor de tratat).
- Risc de dezlipire de retină (foarte rar).
recomandări
Deoarece chirurgia refractivă nu este realizabilă pentru toată lumea, este important să se efectueze un bilanț preoperator cu unul dintre medicii noștri specializați și calificați pentru a discuta fezabilitatea operației, avantajele, riscurile și eventualele alternative.
înainte de intervenție
- Pregătiți o persoană care să vă însoțească în ziua intervenției. Nu veniți singur(ă) cu mașina.
- Pregătiți o pereche de ochelari de soare pentru a-i purta după intervenție.
- Fiți disponibil(ă) a doua zi după intervenție pentru un control postoperator.
- Scoateți lentilele de contact: cu 3 zile înainte pentru lentilele moi; cu 8 zile înainte pentru cele rigide.
În ziua intervenției
- Nu uitați să aduceți consimțământul informat completat și semnat.
- Veniți însoțit(ă).
- Nu uitați să aduceți perechea de ochelari de soare.
- Nu veniți pe stomacul gol. Luați masa normal înainte de a veni la clinică.
- Nu vă machiați și curățați bine fața în ajun, insistând pe conturul ochilor.
- Nu folosiți parfum sau deodorant deoarece fasciculul laser este sensibil la solvenți.
Dacă sunteți foarte anxios/anxioasă, vă putem prescrie un anxiolitic ușor. La sosirea în clinică, veți fi preluat(ă) de echipa medicală. Intervenția se desfășoară în blocul operator (sală controlată albă), sub anestezie topică (picături). Durata este de aproximativ ½ oră sub microscop operator. După intervenție, repaus într-o sală timp de ½ oră sau mai mult, apoi plecare de la clinică după controlul chirurgului.
Suntem la dispoziția dumneavoastră pentru:
✔ Să răspundem întrebărilor dumneavoastră despre chirurgia refractivă și tehnicile disponibile.
✔ Să vă ghidăm în programarea unui bilanț preoperator.
✔ Să vă oferim informații despre tarife și desfășurarea intervențiilor.
✔ Să vă sprijinim după intervenție, dacă aveți nevoie de sfaturi sau urmărire.
