La cirugía refractiva para los implantes
Los implantes intraoculares
Implantes fáquicos (ICL)
El implante ICL es un dispositivo refractivo flexible compuesto de Collamer, un material avanzado y biocompatible para lentes.
Este implante se coloca en la cámara anterior, más precisamente detrás del iris y delante del cristalino. Se denomina “fáquico” porque el cristalino permanece presente en la cámara posterior.
Este tipo de implantes se utiliza desde principios de los años 90. La intervención ofrece resultados refractivos muy buenos (según un estudio clínico, más del 99% de los pacientes están satisfechos), presenta una excelente estabilidad anatómica y es reversible.
¿Qué examen preoperatorio se realiza?
Al seleccionar pacientes que pueden ser equipados con implantes fáquicos, los elementos más importantes a considerar son:
- La distancia entre la córnea y el cristalino, que corresponde a la profundidad de la cámara anterior (debe ser igual o superior a 3 mm).
- El recuento celular endotelial.
- También se tendrán en cuenta la refracción, el grosor, el diámetro y los radios de curvatura de la córnea.
- Una topografía, que corresponde al mapa de la córnea.
¿A quién están dirigidos los implantes fáquicos?
Están destinados a pacientes con alta ametropía para quienes cirugías refractivas con láser (tales como PRK, LASIK o SMILE) no son factibles debido a una córnea insuficientemente gruesa o a sequedad ocular.
Los implantes fáquicos también pueden ser recomendados para personas que no pueden usar lentes de contacto (sequedad ocular, incomodidad, fracaso en la adaptación, etc.).
La intervención
La intervención se realiza de manera ambulatoria, en quirófano, bajo anestesia local mediante colirio o anestesia general y dura menos de treinta minutos. Se realiza una pequeña incisión en la córnea que permite insertar el implante enrollado sobre sí mismo. Una vez colocado entre el iris y el cristalino, el implante se despliega y recupera su forma original.
El periodo postoperatorio
Tras la intervención, su oftalmólogo le prescribirá un tratamiento con colirio. La recuperación funcional y visual es rápida; podrá volver al trabajo pocos días después de la operación. Es posible experimentar cierta fotofobia y sensación de ojos secos durante algunos días o incluso semanas después de la intervención.
Contraindicaciones
- Densidad celular endotelial inferior a 2000 células.
- La cámara anterior debe tener una profundidad superior a 2,8 mm en pacientes miopes y a 3 mm en pacientes hipermétropes.
- La práctica de deportes con riesgo traumático.
- El buceo subacuático.
- Ametropía no estabilizada.
Inconvenientes
- Intervención más invasiva que las realizadas con láser.
- Puede acelerar la aparición de cataratas.
- Requiere vigilancia de la presión intraocular en el postoperatorio.
Implantes pseudo-fáquicos (PRELEX)
El término PreLex significa Intercambio de Lente Presbiópica (PREsbyopic Lens EXchange). Los implantes pseudo-fáquicos PRELEX se utilizan en la cirugía del cristalino claro, es decir, con fines refractivos.
Esta técnica consiste en reemplazar el cristalino que aún no presenta catarata por una lente intraocular (implante pseudo-fáquico) con el objetivo de corregir defectos visuales como miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia.
¿Qué examen preoperatorio se realiza?
Un fondo de ojo y una OCT macular permiten analizar la retina y la mácula. Una microscopía especular evalúa la calidad de las células endoteliales de la córnea. Finalmente, se realiza una topografía corneal con medición de la longitud axial para determinar la potencia y el posicionamiento óptimo del implante.
¿A quién están dirigidos los implantes pseudo-fáquicos?
La cirugía del cristalino claro es una técnica principalmente propuesta a personas mayores de 55 años que no son candidatas a una la cirugía refractiva con láser o como alternativa a la técnica láser dependiendo de la corrección y el examen clínico del paciente.
Es la misma técnica quirúrgica que la cirugía de cataratas con la diferencia de que los cristalinos aún no están opacificados y el implante PRELEX será únicamente con fines refractivos.
La intervención
La intervención se realiza de forma ambulatoria, en quirófano, bajo anestesia local. Se lleva a cabo de la misma manera que la cirugía de cataratas: se realiza una pequeña incisión en el limbo corneal que permite la extracción del cristalino mediante una máquina de facoemulsificación. Se conserva la cápsula donde se encontraba originalmente el cristalino para alojar el implante que hará las veces de lente y corregirá el defecto visual. Este se introduce plegado y se despliega instantáneamente para posicionarse en la bolsa capsular.
El periodo postoperatorio
Tras la intervención, su oftalmólogo prescribirá un tratamiento con colirios antibióticos y antiinflamatorios. La recuperación funcional y visual es rápida y sin dolor. Se pueden experimentar halos luminosos durante algunas semanas después de la cirugía.
Contraindicaciones
- Córnea guttata u otras distrofias corneales.
- Enfermedades retinianas.
- Glaucoma.
- Neuropatía óptica.
Inconvenientes
- Aparición de catarata secundaria (opacificación de la bolsa del implante) algunos años después (evolución normal y muy fácilmente tratable).
- Riesgo de desprendimiento de retina (muy raro).
recomendaciones
Dado que la cirugía refractiva no es realizable para todos, es importante realizar una evaluación preoperatoria con uno de nuestros médicos especializados y calificados para discutir la viabilidad de la operación, las ventajas, riesgos y posibles alternativas.
antes de la intervención
- Planea que alguien te acompañe el día de la intervención. No vengas solo(a) en coche.
- Ten a mano unas gafas de sol para usar después de la intervención.
- Planifica estar disponible el día siguiente a la intervención para realizar un control postoperatorio.
- Retira tus lentes de contacto: 3 días antes de la intervención para lentes blandas; 8 días antes para lentes rígidas.
El día de la intervención
- Recuerda traer el consentimiento informado debidamente cumplimentado y firmado.
- Ven acompañado(a).
- No olvides traer tus gafas de sol.
- No vengas en ayunas. Desayuna normalmente antes de venir a la clínica.
- No te maquilles y limpia bien tu rostro la noche anterior, haciendo especial hincapié en el contorno de los ojos.
- No uses perfume ni desodorantes, ya que el haz láser es sensible a los solventes.
Si estás muy ansioso(a), podemos prescribirte un ansiolítico ligero. Al llegar a la clínica, serás atendido(a) por el equipo médico. La intervención se realiza en el quirófano (sala blanca controlada), bajo anestesia tópica (gotas). Dura aproximadamente ½ hora bajo un microscopio quirúrgico. Tras la intervención, reposo en una sala durante ½ hora o más, seguido de la salida de la clínica tras el control del cirujano.
Estamos a tu disposición para:
✔ Responder a tus preguntas sobre la cirugía refractiva y las técnicas disponibles.
✔ Guiarte en la concertación de una cita para un examen preoperatorio.
✔ Proporcionarte información sobre tarifas y el desarrollo de las intervenciones.
✔ Acompañarte después de tu intervención, si necesitas consejos o seguimiento.
