الجراحة الانكسارية عن زراعة
الزرعات داخل العين
الزرعات الفاقية (ICL)
زرعة ICL هي جهاز انكساري مرن مصنوع من الكولامر، وهو مادة عدسات متطورة ومتوافقة حيوياً.
تُوضع هذه الزرعة في الغرفة الأمامية وبشكل أكثر تحديدا خلف القزحية وأمام العدسة البلورية. وتُسمى "فاقية" لأن العدسة البلورية لا تزال موجودة في الغرفة الخلفية.
يتم استخدام هذا النوع من الزرعات منذ أوائل التسعينيات. تعطي العملية نتائج انكسارية ممتازة (وفقاً لدراسة سريرية، أكثر من 99% من المرضى راضون عنها) وتتمتع بثبات تشريحي ممتاز وقابلة للعكس.
ما هي الفحوصات الأولية قبل العملية؟
عند اختيار المرضى المحتمل تركيب زرعة فاقية لهم، أهم العوامل التي يجب أخذها بعين الاعتبار هي:
- المسافة بين القرنية والعدسة البلورية، والتي تعبر عن عمق الغرفة الأمامية (ويجب أن تكون أكبر من أو تساوي 3 ملم).
- عد الخلايا الطلائية الداخلية للقرنية.
- الانكسار، سماكة القرنية، قطرها ونصف قطر انحنائها يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار أيضاً.
- رسم خرائط للقرنية يُعرف بالتوبوغرافيا.
لمن موجهة الزرعات الفاقية؟
موجهة للمرضى الذين يعانون من بعد بصري عالي والذين تكون جراحات تصحيح الإبصار بالليزر مثل PKR، LASIK أو SMILE غير مناسبة لهم بسبب سمك القرنية غير الكافي أو جفاف العيون.
يمكن أيضاً اقتراح الزرعات الفاقية للأشخاص الذين لا يستطيعون ارتداء العدسات اللاصقة (جفاف العين، عدم راحة، فشل التكيف، إلخ).
العملية
تتم العملية في العيادة الخارجية، في غرفة العمليات، تحت تخدير موضعي بقطرة أو تخدير عام، وتستغرق أقل من ثلاثين دقيقة. يتم عمل شق صغير في القرنية لإدخال الزرعة المطوية. بعد وضعها بين القزحية والعدسة البلورية، تنفتح الزرعة وتستعيد شكلها الأصلي.
الفترة بعد العملية
بعد العملية، يصف طبيب العيون قطرات علاجية. التعافي الوظيفي والبصري سريع، ويمكن العودة إلى العمل بعد عدة أيام. قد يحدث حساسية من الضوء والشعور بجفاف العين لبضعة أيام أو أسابيع بعد العملية.
موانع الاستخدام
- كثافة الخلايا الطلائية الداخلية أقل من 2000 خلية.
- يجب أن يكون عمق الغرفة الأمامية أكبر من 2.8 ملم للمرضى القصار النظر و3 ملم للمرضى طول النظر.
- ممارسة الرياضات التي تنطوي على خطر إصابة.
- الغطس تحت الماء.
- بعد بصري غير مستقر.
العيوب
- عملية أكثر تدخلاً من عمليات الليزر.
- قد تسريع ظهور الساد (الماء الأبيض).
- تستلزم مراقبة ضغط العين بعد العملية.
الزرعات شبه الفاقية (PRELEX)
مصطلح PreLex يعني استبدال العدسة للدرجات الشيخوخية. تستخدم الزرعات شبه الفاقية PRELEX في جراحة العدسة الصافية أو لأغراض انكسارية.
تقوم هذه التقنية على استبدال العدسة التي لم تصب بعد بالماء الأبيض بعدسة داخل العين (زرعة شبه فاقية) بهدف تصحيح عيوب الرؤية مثل قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم وقِصر النظر الشيخوخي.
ما هي الفحوصات الأولية قبل العملية؟
فحص القاع البصري وتصوير OCT للبقعة الصفراء يستخدمان لتحليل الشبكية والبقعة الصفراء. كما تستخدم الميكروسكوب التكاثري لتقييم جودة خلايا الطلاء الداخلي للقرنية. وأخيراً يتم عمل توبوغرافيا القرنية مع قياس الطول المحوري لتحديد قوة الزرعة ووضعها المثالي.
لمن موجهة الزرعات شبه الفاقية؟
جراحة العدسة الصافية تُقترح بشكل رئيسي للأشخاص فوق 55 عامًا غير المؤهلين لـ الجراحة الانكسارية بالليزر أو كبديل لتقنية الليزر حسب التصحيح والفحص السريري للمريض.
هي نفس تقنية جراحة الساد مع الفرق أن العدسات لم تصبح معتمة بعد وأن زرعة PRELEX تهدف فقط لتصحيح الرؤية.
العملية
تتم العملية في العيادة الخارجية، في غرفة العمليات، تحت تخدير موضعي. تجري نفس عملية جراحة الساد: يتم عمل شق صغير في حدبة القرنية لاستخراج العدسة باستخدام جهاز التمزيق الصوتي (phacoemulsification). تُحفظ الكبسولة التي كانت تحتوي العدسة الأصلية لاستقبال الزرعة التي ستعمل كعدسة وتصحيح العيب البصري. تُدخل الزرعة وهي مطوية وتتمدد فوراً لتستقر داخل الكبسولة.
الفترة بعد العملية
بعد العملية، يصف طبيب العيون قطرات مضادة للالتهاب ومضادة للجراثيم. التعافي الوظيفي والبصري سريع ولا يسبب ألم. قد يشعر المريض بهالات ضوئية لبضعة أسابيع بعد الجراحة.
موانع الاستخدام
- قرنية غوتاتا أو اعتلالات أخرى في القرنية.
- أمراض الشبكية.
- الجلوكوما.
- اعتلال العصب البصري.
العيوب
- ظهور الساد الثانوي (تعكير كيس الزرع) بعد عدة سنوات (تطور طبيعي وسهل العلاج جداً).
- خطر انفصال الشبكية (نادراً جداً).
التوصيات
نظرًا لأن جراحة تصحيح البصر ليست مناسبة للجميع، من المهم إجراء تقييم ما قبل العملية مع أحد أطبائنا المتخصصين والمؤهلين لمناقشة إمكانية إجراء العملية، والمزايا، والمخاطر والبدائل المحتملة.
قبل التدخل
- يرجى ترتيب مرافقة في يوم العملية. لا تأتِ بمفردك بالسيارة.
- يرجى تجهيز نظارة شمسية لوضعها بعد العملية.
- يرجى أن تكون متاحًا في اليوم التالي للعملية لإجراء متابعة ما بعد الجراحة.
- قم بإزالة عدسات الاتصال الخاصة بك: 3 أيام قبل العملية للعدسات اللينة؛ 8 أيام قبل العملية للعدسات الصلبة.
يوم العملية
- تذكّر إحضار موافقة مستنيرة مكتملة وموقعة.
- تعال برفقة مرافقيك.
- تذكّر إحضار نظارتك الشمسية.
- لا تأتي صائمًا. تناول وجبة الإفطار كالمعتاد قبل القدوم إلى العيادة.
- لا تضع مكياجًا ونظّف وجهك جيدًا في الليلة السابقة مع التركيز على محيط العين.
- لا تستخدم عطرًا أو مزيل رائحة عرق لأن شعاع الليزر حساس للمذيبات.
إذا كنت قلقًا جدًا، يمكننا وصف مهدئ خفيف لك. عند وصولك للعيادة، سيهتم بك الفريق الطبي. تُجرى العملية في غرفة العمليات (غرفة نظيفة ومراقبة)، تحت تخدير موضعي (قطرات العين). تستغرق حوالي نصف ساعة تحت المجهر الجراحي. بعد العملية، تستريح في غرفة لمدة نصف ساعة أو أكثر، ثم تغادر العيادة بعد فحص الطبيب الجراح.
نحن في خدمتك من أجل:
✔ الإجابة على أسئلتك حول جراحة تصحيح البصر والتقنيات المتاحة.
✔ إرشادك إلى حجز موعد لـ تقييم ما قبل العملية.
✔ تزويدك بمعلومات عن الأسعار وسير الإجراءات.
✔ مرافقتك بعد العملية في حال احتجت إلى نصائح أو متابعة.
